违规使用医保基金，合浦多家医院被曝光

      北海市医疗保障局持续严厉打击欺诈骗保行为，深入开展打击欺诈骗保专项治理行动，对查实的违规行为依照相关规定严肃处理。为进一步加大对违规使用医保基金行为相关责任主体的曝光力度，提高震慑强度。现对以下定点医药机构违规使用医保基金行为进行曝光。经2023年智能监控疑点数据审核，查出定点医疗机构存在超标准收费、重复收费、分解收费、超限制范围使用医保支付等违反医疗保障服务协议行为，对合浦公馆民兴医院、合浦县人民医院、合浦县中医医院、合浦县白沙镇中心卫生院、北海市中医医院、合浦县红十字会医院、合浦县乌家镇卫生院、北海市人民医院、合浦县沙田镇卫生院、合浦县公馆镇中心卫生院、合浦县沙岗镇卫生院共11家医疗机构做出如下处理：1.追回违规医保基金；2.约谈分管领导及医保工作负责人，责令加强医保管理，对存在的违规问题立即整改。请各定点医药机构切实落实自我管理主体责任，完善医保基金使用的管理和监督机制，严格履职尽责，按照诊疗规范向参保人员提供医药服务。对重度违约的，将根据《北海市基本医疗保障医疗服务协议》解除协议，3年内不受理其医保定点申请；对涉嫌违法的，将根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》追究法律责任。

北海市医疗保障局

2024年11月4日

来源：北海市医疗保障局

经常查查